САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ОСЛОЖНЁННЫЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ, КАК КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ МАСКА РАННЕГО ПОЧЕЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА

Abstract

Почечный туберкулёз у пациентов с сахарным диабетом и диабетической нефропатией представляет диагностическую проблему, поскольку лейкоцитурия, микрогематурия, протеинурия, снижение СКФ и рецидивирующие инфекции мочевых путей могут трактоваться как проявления диабетической болезни почек или бактериального пиелонефрита. Цель статьи — обосновать клинико-диагностическую модель раннего выявления почечного туберкулёза у пациентов с СД и нефропатией на основе региональной выборки УГТБ + СД и литературных данных. В электронном ТБ-регистре за 2022–2026 гг. выявлено 54 случая урогенитального ТБ + СД; средний возраст составил 58,7 года, 88,9% пациентов были старше 50 лет, бактериологическое подтверждение имели 27,8%, лекарственно-устойчивые формы — 3,7%. В регистре отсутствовали отдельные поля СКФ, альбуминурии и стадии диабетической нефропатии, поэтому анализ рассматривает УГТБ + СД как эпидемиологическую группу риска, а не как доказательство нефропатии у каждого пациента. На основании литературы предложены триггеры раннего поиска почечного ТБ: персистирующая стерильная пиурия, микрогематурия, необъяснимое ухудшение функции почек, отрицательные стандартные посевы мочи, отсутствие ответа на антибиотики и подозрительные изменения по УЗИ/КТ.